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Expérimentation Sorties Précoces

La CNAM mettra en place l’expérimentation du PRADO sorties précoces avant la fin de l’année 2014 dans 2 départements. Une réunion technique lors de laquelle le protocole d’expérimentation sera présenté a lieu à la CNAM le jeudi 27 novembre.

La CNAM envisage une extension du dispositif à  la prise en charge des sorties précoces, sur la base de critères d’éligibilité tenant compte des recommandations de la HAS :

– Sorties considérées précoces  après voie basse entre 24 et 72 h, après  césarienne entre 24 et 96 h, dans les deux cas accompagnement à domicile possible à partir de 48 h – au moins 3 visites sages-femmes libérales prévues.
– Ces critères sont établis pour un Guthrie effectué à 72 h mais pourront être modifiés lorsque ce test sera fait à 48 h.

Une mesure de la bilirubine transcutanée étant recommandée en systématique 24 h après la sortie,  il faudra tenir compte du fait que les sages-femmes libérales ne pourront, au vu du coût, s’équiper de bilirubinomètres et que le dosage devra pouvoir être fait par prélèvement sanguin.

La question se pose bien sûr de la revalorisation des actes en cas de sorties précoces et surtout du partage de la rémunération prévue pour  la coordination des soins avec, entre autres, le médecin traitant, si les accords ACIP (Accord Cadre Interprofessionnel) sont signés.

Pour info :

Résultats de la prise en charge en PRADO maternité :

– Offre proposée dans 385 maternités (sur environ 540)
– 4000 sages-femmes libérales y participent (soit 80% des SFL)
– 313 000 femmes prises en charge (378 000 éligibles) depuis 2010  avec une généralisation en 2012, dont 137 000 pour les 8 premiers mois de 2014 (parmi lesquelles environ  10% se sont inscrites au PRADO en anténatal sur le site Améli).

Profil type des  mamans  prises  en charge dans le dispositif PRADO en 2014 :

– 1er enfant : 61%
– 25/34 ans : 68%
– 1 visite de SF : 44%
– 2 visites : 43%
– 96 % des femmes ont bénéficié du 1/3 payant
– 93% de mamans très satisfaites
– 7% plutôt satisfaites

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